癫痫并没有那末可怕,但需要我们对癫痫少一些误解。
癫痫是所有年龄段的人都有可能产生的疾病,其特点是没法预知癫痫发作,并可能致使其他健康问题。癫痫也是一种发作情势多样化的疾病,其发作类型和控制范围在不同的人之间千差万别。
1.癫痫概念多变
首先,癫痫发作与癫痫是不一样的:
●癫痫发作是由于大脑中的神经元异常的活动过度或同步,而致使的症状和/或体征的短暂产生。
●癫痫则具有持久性的偏向,逐步产生癫痫发作和神经生物学,认知,心理和社会的后果。
换而言之,癫痫发作是一种突发事件,癫痫只是一种慢性疾病,表现为复发性/毫无征象地突然出现癫痫发作。
注:以上的概念源于国际抗癫痫小组的2014年年会的官方观点,期待在2017年9月的西班牙的第32次会议上会有新的内容。
国际抗癫痫同盟(ILAE)定义2014版,为了便于临床医生及公众的了解,ILAE补充/制定了新的癫痫实用性定义,包括:
癫痫是一种脑部疾病,符合以下任何一种情况都可诊断↓
1.最少两次非引发性(或反射性)发作,时间间隔>24小时;
2.一次非引发性(或反射)癫痫性发作,和两次非引发性癫痫性发作后10年内具有再次出现类似的癫痫性发作的风险(最少≥60%);
3.诊断为癫痫综合征。
4.癫痫消除:年龄相干的癫痫综合征患者超过了相应的年龄,或最少10年无发作且至5年未服用过抗癫痫药物的患者可以诊断癫痫消除。
2017年癫痫的分类方法(2010年ILAE分类和术语委员会分类部分内容已过时):
1.全面性发作(包括双侧起源或是迅速扩大至双侧):
运动型:①强直阵挛发作;②阵挛发作;③强直发作;④肌阵挛发作;⑤失张力发作;⑥肌阵挛-强直-阵挛发作;⑦肌阵挛-失张力发作;⑧癫痫样痉挛发作。
非运动性(失神):①典型发作;②不典型发作;③肌阵挛失神发作;④眼睑肌阵挛发作。
2.局灶性起源(意识清楚/意识受损),(局灶性进展为双侧强直阵挛性):
运动型:①自动症;②失张力发作;③阵挛发作;④癫痫样痉挛发作;⑤过度运动发作;⑥肌阵挛发作;⑦强直发作。
非运动型发作:①自主神性经发作;②行动终止;③认知性发作;④情绪性发作;⑤感觉性发作。
3.未知起源/不能归类:
运动型:①强直-阵挛发作;②癫痫样痉挛发作。
非运动型:包括行动终止。
诊断癫痫,美国梅奥的神经科医生怎样做?
一般而言,找出病人是不是是真的癫痫发作很关键,然后确认癫痫发作或癫痫综合症的类型。病史、血液测试、脑电图测试和CT和MRI扫描等大脑成像测试的细节对诊断至关重要。这提供了关于大脑电活动的信息,大脑是什么模样的,可能是癫痫发作的缘由。这些信息与个人的感觉和癫痫发作如何影响大脑的工作方式有关。这个进程其实就是不断的把碎片化信息重新排列组合的进程,固然需要大量的临床证据以支持他的专业判断。
医生会询问病人以下问题:
A.这1事件是不是因睡眠不足、酗酒或吸毒过量或其他因素而引发?
B.病发当时的背景如何?
C.这个事件是在站起来后不久产生的吗?
D.有预警吗?
E.能够描写出到底产生了什么事?
F.此现象它延续了多长时间?
G.此次事件以后的人是累了还是胡涂了?
H.有不止一次发作吗?如果是,他们都一样吗?
I.在这类发作之前,有去看过医生吗?
J.如果看过医生,做了甚么测试?
K.有服用过处方药吗?有甚么效果?
神经科医生可能开具的医学检查项目:
A.脑电图(EEG)以寻觅大脑中与癫痫发作相干的脑电波的变化。
B.血液检验,寻觅某些医疗疾病。
C.头部CT或MRI检查,寻觅脑内病变区域,如肿瘤或感染。
D.根据紧急情况,可能会采取如腰椎穿刺和心电图检查以排除心脏疾病,乃至包括多导联睡眠测试技术。
注:以上医学检查结果在大多数情况下,可能是正常。但这其实不代表病人就是没有癫痫病发的风险!
癫痫发作(seizure)的快速处理
1.明确癫痫发作的诊断。
2.周密视察:视察意识、瞳孔及生命体征变化,注意记录癫痫发作的具体表现,如头是不是向一侧偏斜等。
3.注意保护,避免意外伤害:保持气到通畅并给予氧气吸入。
4.积极寻觅缘由:确认患者是不是按时服药,有没有引发因素,必要时检查血常规、血糖,电解质及肝、肾功能、抗癫痫药物浓度等,如有条件可进行脑电图同步记录。如发作持续时间超过5分钟按癫痫延续状态处理。
一般性癫痫的临床干预原则
1.明确诊断并将诊断细化,以求最大限度找到可能解决问题根本的医学干预手段,如是不是癫痫、癫痫发作的分类、癫痫综合征的分类、癫痫的病因、引发因素等,并在医治进程中不断修正诊断。
2.可行的医学干预方案设计:由于癫痫病的病因学异质性很高,因此目前医治方法多样,包括抗癫痫药医治、外科切除性医治、外科迁就性医治、生酮饮食医治、免疫医治等。因此,选择医治方案时,应充分斟酌癫痫病(病因、发作/综合征分类等)的特点、共得病情况和患者的个人、社会因素,进行有原则的个体化综合医治。
3.适当的长时间医治:癫痫的医治应当坚持长时间足疗程的原则。
4.生活方式规律且保持良好的健康生活标准:保持健康、规律性生活,避免睡眠不足、暴饮暴食和过度劳累。
5.明确医治的目标:虽然癫痫医治主要还是以控制癫痫发作为重要目标,其最终目标是提高患者生活质量。
癫痫的医学干预医治手段
1.癫痫的药物医治。
2.癫痫外科医治(包括神经调控疗法)。
3.生酮饮食,仅适用于儿童。
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