教练癫痫发作，都是潜水Tun的祸？

作者丨北京师范大学附属华山疗养宫内 章悦

来源丨章悦的对政府号

科那时候有个合作者感叹要学潜中水员，我告诉他她潜中水员很危险功能性。这是我值得注意遇上的一个案例。

这个病征是一名年轻男人，她于 2018 年 3 年末 15 日来华山疗养宫内儿科求医，她有着让人羡慕的业余球队—专职的潜中水员教练。

在 3 年末 10 上旬她一直在给学员动手潜中水员培训，3 年末 10 日她潜完中水突发一次意识障碍，肢体痉挛，舌头咬所伤，数分钟后冲动，显然这是一次里面风发作。自此她每日痉挛头晕，头上酸痛，萎靡不振，所以她来宫内求医了，来宫内前病征很难动手任何核对。

放动手你，你的第一化学反应是什么？我的第一化学反应也是唯一的化学反应：气管导管。

因为曾我听君教授查房感叹过，他有一例病征是鲨鱼，曾再次发生过多次静脉导管。

当时我科病房床位爆满，所以我表示同意到周围的疗养宫内求医，到了那那时候很太快就税收宫内。当天下午就单单了结果，解答是囊肿（三幅 1）。腰除此以外套放单单来；也血功能性黏功能性，即内层下腔单单血。

三幅 1 左侧颈内气管未见冲印，右边颈内气管近端见囊肿，并伴有多根心肌狭窄

我以前不了解潜中水员，当我碰到这个治疗时我没什么出发点，除了想到君教授的案例除此以外，很难其他更多比对病症，所以我将潜中水员对脊髓系统不良影响动手一些梳理。

潜中水员带来的主要脊髓系统不良影响有零度力所伤、减压病、碳呕吐和心肌损所伤，其他不比较严重的或者自证关系不明确的损害有痉挛、认知失调、功能性格暴力行为偏离、颅内无腹泻功能性恶功能性肿瘤等，本文不展开讨论。

零度力所伤

首先来期末考试一下里面学的儿科，我们人类穷困在地球上，预感施加着氮气对我们的负面影响，即大零度力，其一般来说为 101.3 千帕，我们不可接受已就让，很难任何感觉。

但是到了中水那时候就不一样了，当我们咋一跳到仰泳池那时候，我们第一感觉就是胸口被失去平衡了，到底，这个就是中水对我们眼睛的额除此以外负面影响。

当我们伪装成潜中水员艇 10 米，中水就都会额除此以外给我们眼睛带来一个 101.3 千帕的负面影响，根据玻义舌相对论，在定量定温下，理想空气的量与空气的压强大于，所以随着负面影响的变小，空气的量就都会相应扩大（见三幅 2）。

三幅 2 中程度下部的零度力为 1 个大零度力，火球每往潜中水员艇潜 10 米，受到除此以很多人的负面影响就都会增高一个大零度力，而根据玻意舌相对论，空气的量和其所受的负面影响乘积为一恒定倍数，所以越好往深潜，火球的量相应的越好小。

比如潜到潜中水员艇 40 米，中近岸上的大火球那时候的空气量可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候顿时把火球放，让它回到中近岸上，火球那时候的空气量都会顿时膨喷 5 倍，这无疑是一次大爆发，如果把火球放动手是人的话……（三幅 3）。

三幅 3 哥伦比亚一名鲨鱼单单中水过太快，然后表皮下显现出大量的气肿

我们所感叹的第一类的潜中水员不良影响是零度力所伤，就是基于上述这个原理，是由于伪装成或揭开过太快引发，它一般来说再次发生在人体单单口狭窄的管壁脾脏，比如舌道和肺（食道虽也是管壁，但无奈屁股太大），伪装成过太快引发管壁内空气持续增长缓冲器，管壁壁上的体液或者体液循环大量渗单单；浮单单过太快都会引发管壁内空气持续增长膨喷，喷破管壁，这种化学反应随着有系统潜单单而立竿见影。

舌：舌分为内舌和听觉。

内舌：里面耳过热引发舌聋，比较严重的喷破面脊髓管骨质引发周围功能性面瘫。

听觉：半规管过热引发眩晕。

肺：心脏是人体最大的管壁脾脏。

当心脏内空气膨喷时氮气破入心肌可引发脊髓空气栓塞，发挥作用心房卵圆孔未闭者尤其进去。其肺癌急骤，一般来说在揭开 5 分钟内单单现。

最常见的腹泻是全局功能性腹泻—意识障碍，其他表现有里面风，偏瘫，视力障碍和影像障碍等。脊髓气栓的单单现一般来说和不正确的潜中水员习惯有关，当在潜中水员艇灌装氮气太快贫乏时，人一般来说都会急着揭开，并且在浮单单现实穷困里面不技巧的潜中水员者都会习惯功能性的屏气，这样一来就非常危险功能性。

脊髓气栓一般来说几分钟到几小时内缓解，治疗法上不一般而言常规的抗血小板口服，而某种程度运用于高压碳膳，增高零度力以使脊髓心肌里面的泡泡量扩大以利于排单单。

减压病

氮气里面的主要糖类是氮气（78%）和碳气（21%），它们在化学系功能性质上有分野：氮气不常温下中水，碳气能略微常温下中水（30 ml/L）；氮气不可和体液里面的三价相辅相成，而碳气能和三价相辅相成；氮气不可被细胞有组织借助于消耗，而碳气可以被细胞有组织借助于。

所以当除此以很多人零度力极较高时，氮气被很不情愿地摁入人体有组织里面去，可它一直在伺机逃离以寻求威吓，如果此时顿时除此以很多人负面影响降较高，有组织人体器官那时候的氮气就都会被释放进入体液，可氮气也免于体液待见，所以它就只能在体液当里面形成一个一个颗粒，如同开了一瓶果汁一样（三幅 4），这个就是减压病的原理。

三幅 4 这是一个脊髓部，蓝色的是脊髓表层的静脉心肌，心肌那时候可碰到一个个颗粒。这是尸检，感叹明潜中水员病真都会活着人！

减压病增生全身多脾脏都有脊髓系统（脊髓、脊髓干、除此以骨骼肌脊髓及心肌），其里面脊髓干累及表现颇为比较严重，可引发截瘫，增生脊髓部的腹泻和氮气栓塞值得注意。减压病和氮气栓塞有时很难分野，两者可伴随发挥作用。

因为有组织向心肌释放空气需要一定时间，减压病一般来说再次发生在揭开的半小时到 1 小时之间，而不像空气栓塞这么急。减压病的治疗法拟议和氮气栓塞相似，要注意的是病征不可运用于Mi-转运，否则在高空里面零度力变得更较高，体液里面更易形成颗粒。

碳呕吐

在潜中水员艇吸入灌装碳气，肺那时候的碳分压都会擢为高。过高的碳分压都会显现出心肌梗活着，这也是我们整天运用于呼吸机不可长时间打纯碳的道理。

对于脊髓系统，过高的碳分压也有不良影响，潜中水员者有可能再次发生头晕、羞耻和里面风，如果潜中水员管理人员在中水那时候再次发生里面风将十分危险功能性，并且救援者也是进退两难，摊人不可太太快，摊太快了都会再次发生上述的零度力所伤和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

气管导管

查找手抄本，可以找到潜中水员和气管导管有明确的自证关联，累及心肌有静脉、椎气管和气管等，但其具体机理仍然没研究成果明了，可能和潜中水员艇高压压迫颈部心肌、在中水那时候转头上及空气栓子毁损心肌壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

囊肿

当我初诊时认为这某种程度是个心肌导管，但单单乎意料是个颅内心肌的囊肿，上网查找确实值得注意的传染病很少，仅有一例值得注意情况：

47 岁年长，因碳气贫乏急速擢为上中近岸，他昏迷 40 分钟后复活，但单单现剧烈痉挛，在当地按照零度力所伤治疗法。2 天后他回国搬进当地疗养宫内，内科医生动手 CT 找到是内层下腔单单血，遂行 DSA，找到脊髓部前交通设施气管上有一 8X14 mm 的囊肿（三幅 5），其肺癌机理并不明了。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

三幅 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示脊髓部前交通设施气管上的囊肿

后记

骑行所伤小腿，仰泳所伤舌朵，跳中水所伤眼睛，青年运动总有潜在受所伤的可能功能性。而感叹到潜中水员青年运动大家就相比较陌生了，这项青年运动在近几年来参与的人日趋增高（比如我合作者），它是一项潜在可能功能性极较高的青年运动，脊髓科内科医生需要对潜中水员不良影响有所了解，才不至于像我一样遇上治疗手足无措。

而潜中水员初学者应当不可接受青年运动有所敬畏，决定潜中水员前要对自己眼睛状况有正确评估；下中水后切勿要听从管理学管理人员指挥官，不可擅自行动；就此结束潜中水员后要继续观察自己眼睛的状况，如有身体虚弱要及时去疗养宫内求医。

希望这篇评论没吓到我合作者的，客观来感叹潜中水员是一项很好的青年运动。

编辑｜晓玮

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编辑： 文千年末