站立位是否成为癫痫猝死的又一危险因素

作者：上海交通大学附属华山医院外科 哮喘组 葛炎编订翻译

哮喘中风 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指哮喘病人频发的、并非由于哮喘短时间状态、淹死、指甲或其他已知病变所导致的急骤的、非预期的遇害，且常为证据指出此种遇害与痫性发作有关。目前为止分析指出，SUDEP 是哮喘病征哮喘系统性遇害的首要状况 [1]，SUDEP 占哮喘病征死因的 6.25-30%[2-4]。据刊文，SUDEP 在三级哮喘治疗中所心中所 SUDEP 的发生率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手忍术或迷走神经冲动忍术的哮喘病征中所的发生率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

上百，SUDEP 是神经生物学病症中所引致病征全人类年减少第二多的病症，中排脑卒中所 [6]。由于 SUDEP 对于哮喘病征的生存构成了较大顾虑，SUDEP 目前为止已带进目前为止国际上哮喘预后的分析邻近地区。既往分析指出，SUDEP 的全人类危险状况仅限于：全面性强直阵挛发作的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年龄早 (15 年）、症状性哮喘、长期存在夜间发作近代史等 [2, 7]。

值得注意一项发表文章在 Neurology 杂志上的 Meta 分析分析 [8] 指出，两脚可能是 SUDEP 的全人类危险状况之一。该分析通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据源上，运用于「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，合计设为 25 篇系统性典籍。这些典籍中所，合计刊文了 413 唯 SUDEP 病唯，其中所 253 唯 SUDEP 刊文了遇害时的 (两脚，仰卧，侧卧，坐位等)，其中所 73.3%的病征遇害时所处两脚位。通过随机不稳定性数学模型分析，发现与非两脚位相比，两脚位与 SUDEP 的关系显着。同时，分析者进一步在 88 唯刊文了新创资料及遇害生态的亚组中所发现，两脚位在年轻 SUDEP 病唯 (≤ 40 岁) 中所更是为常见。分析者据此提出批评两脚位是 SUDEP 的全人类危险状况之一。

然而由于均少数分析 SUDEP 的分析中所详细描述了病征遇害时的，故该分析一直长期存在一定的在实践中，需要进一步的药理学及机制分析的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威