Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生几率，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性病症(LOE，即未成年末期开始的病症)在全球仅限于严重影响着更多的人。儿童的年首次病症发病率比其他任何时代都要低，60岁以后为40-110/10上千人，80岁后为175/10上千人。相对于之下，病症的发病率在未成年早期较低(20-60岁为20/10万)。在不能病症病症的儿童中所，80-84岁和90-94岁的暴增病症发病率分别为1.85%和3.25%。中所风和神经退行性病因占LOE病人的一部分；早先的数据分析说明，即使不能中所风或痴呆，低血压和糖尿病等血管险恶因素所也是LOE的险恶因素所。然而，远比需求量的LOE患者仍然不能用这些潜在的致病来解释。

尾部烧伤也是获得性病症的一个险恶因素所，但既往的尾部烧伤病症可能在多大相对上导致LOE还不太清楚。至少，加拿大每年有280上千人受到伤痛性脑烧伤(TBI)的严重影响；65岁及9岁以上的人病率最低。伤痛后病症(PTE)占所有病症患者的5%-20%。TBI后30年的暴增发病率从轻度脑外伤的2.1%到不堪重负烧伤的16.7%。PTE的发病星期从原本的TBI的几周到几年不等。先前的几项数据分析发现，与年轻的人相对于，遭到尾部烧伤的儿童(即>65岁)愈演愈烈PTE的险恶性格外低。此外，在儿童大群中所，先前尾部烧伤的需求量和不堪重负相对对LOE险恶性的严重影响构造很低。

社区腹腔粥样愈合险恶性(ARIC)数据分析提供了一个契合的急于。近日，有数据分析其他部门通过30年的随访和中所年以来收集的数据，审核以社区基础上的儿童大群尾部烧伤和LOE中所间的连系。这项数据分析的主要目的是已确定尾部烧伤与67岁或格外低岁数病症的发展中所间的连系(在超越联邦社会保障资格后意味着两年的无病症期，以已确定病症事件)，变更LOE的人口总数社会学和其他险恶因素所。次要目标仅限于审核尾部烧伤频谱(0、1或2+既往尾部烧伤)和尾部烧伤不堪重负相对(轻度与中所度/重度)与LOE的关联性，以及审核尾部烧伤与LOE中所间的关联是否因首次尾部烧伤的星期有所不同而有所不同(

8872名参与者参加了社区腹腔粥样愈合险恶性(ARIC)数据分析，其中所仅限于倒数社会保障活动中所心(CMS)的税项(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的黑人)。数据分析已确定了截至2018年的就其社会保障FFS关于住院/急诊科诊疗的赔付、住院治疗的积极监测和参与者自我报告的尾部烧伤。截至2018年的LOE患者在在就其的Medicare FFS赔付中所已确定的。数据分析采用Cox%-险恶性模型来审核颅脑烧伤与LOE的关联性，并对人口总数、冠心病和生活手段因素所同步进行了变更。

有颅脑烧伤病症后愈演愈烈LOE的变更险恶比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据说明，有极大的LOE险恶性的剂量-中间体关连与既往尾部烧伤的减小有关(与无尾部烧伤相对于，1次以上的尾部烧伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的尾部烧伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无尾部烧伤相对于，格外不堪重负的尾部烧伤(轻度烧伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中所度/重度烧伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑烧伤(岁数≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)远比大就其，而与低龄颅脑烧伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

尾部烧伤与愈演愈烈LOE的险恶性减小有关，同样是当尾部烧伤愈演愈烈在较同辈的岁数时，而且有证据说明，在先前格外多的尾部烧伤和格外不堪重负的尾部烧伤之后，LOE的险恶性格外低。

这项数据分析提供了I类证据，说明迟发性病症的险恶性减小与尾部烧伤有关，并随着多发和格外不堪重负的尾部烧伤而促使减小。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214