Neurology：颅脑烧伤增加迟发性癫痫发生风险，高烧伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性痉挛(LOE，即成年后期开始的痉挛)在全球范围内严重影响着越来越多的人。老人的年首次痉挛死亡率比其他任何后期都要高，60岁以后为40-110/10万人，80岁后为175/10万人。正因如此，痉挛的死亡率在成年一时期较低(20-60岁为20/10万)。在没有痉挛病史的老人中，80-84岁和90-94岁的翻倍痉挛死亡率分别为1.85%和3.25%。心肌梗塞和脑部冠心病传染病占去LOE临床的一部分；在此之后的研究者确实，即使没有心肌梗塞或痴呆，高血压和糖尿病等血管致命心理因素也是LOE的致命心理因素。然而，相当数量的LOE个案仍然不能用这些潜在的哮喘来解释。

背部损害也是获得性痉挛的一个致命心理因素，但既往的背部损害病史可能在多并不认为上随之而来LOE还不太清楚。据估计，American每年有280万人受到心理障碍性脑损害(TBI)的严重影响；65岁及9岁以上的人病率最高。心理障碍后痉挛(PTE)占去所有痉挛个案的5%-20%。TBI后30年的翻倍死亡率从轻度脑外伤的2.1%到不堪重负损害的16.7%。PTE的确诊时间从早先的TBI的月内到几年不等。在此之后的几项研究者找到，与年轻的人相比，遭受背部损害的老人(即>65岁)起因PTE的高风险很高。此外，在老人群中，在此之后背部损害的数量和不堪重负程度对LOE高风险的严重影响特质较差。

社区内食道粥样薄片高风险(ARIC)研究者提供了一个新颖的机会。近日，有研究者执法人员通过30年的随访和中年以来收集的原始数据，审计以社区内为基础的老人群背部损害和LOE彼此间的关联性。这项研究者的主要旨在是明确背部损害与67岁或很高年纪痉挛的发展彼此间的关联性(在达到American联邦养老金资格后容许两年的无痉挛期，以明确痉挛事件)，调整LOE的人均收入统计学和其他致命心理因素。次要目标包括审计背部损害频谱(0、1或2+既往背部损害)和背部损害不堪重负程度(轻度与中度/重度)与LOE的差异性，以及审计背部损害与LOE彼此间的关联性是否因首次背部损害的时间并不相同而并不相同(

8872名参与者参予了社区内食道粥样薄片高风险(ARIC)研究者，其中包括连续养老金咨询服务(CMS)的服务费(FFS)范围内(55.1%的异性恋，21.6%的种族主义)。研究者明确了截至2018年的相关养老金FFS关于休养/急诊科护理的索赔、休养治疗的积极监测和参与者自我报告的背部损害。截至2018年的LOE个案都从相关的Medicare FFS索赔中明确的。研究者使用Cox比例高风险模型来审计颅脑损害与LOE的差异性，并对人均收入、心血管和生活方式心理因素进行了调整。

有颅脑损害病史后起因LOE的调整致命比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确凿证据确实，有巨大的LOE高风险的剂量-底物间的关系与既往背部损害的缩减有关(与无背部损害相比，1次以上的背部损害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的背部损害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无背部损害相比，愈来愈不堪重负的背部损害(轻度损害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度损害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与成年人颅脑损害(年纪≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著相关，而与低龄颅脑损害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

背部损害与起因LOE的高风险缩减有关，都有是当背部损害起因在较远亲的年纪时，而且有确凿证据确实，在在此之后愈来愈多的背部损害和愈来愈不堪重负的背部损害之后，LOE的高风险很高。

这项研究者提供了I类确凿证据，确实迟发性痉挛的高风险缩减与背部损害有关，并随着多发和愈来愈不堪重负的背部损害而进一步缩减。

文献可能：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214